Die Adduktorenverletzung bei Sportlern – wir klären auf: von Ätiologie bis Behandlung! Verletzungen an der Leiste kommen vor allem bei Fußballspielern häufig vor. Sie machen etwa 9-16 % aller Fußballverletzungen aus. Die Diagnose und Behandlung dieser Art von Verletzungen ist für medizinische Experten sehr kompliziert, da sich in diesem Bereich viele Einsätze und Strukturen befinden, die eine Schmerzquelle darstellen können. Weitere Probleme sind die hohe Rückfallquote, die lange Wettkampfpause, die unklare Prognose und die langfristigen Symptome.
Daten zeigen, dass 69 % der Leistenverletzungen von Fußballspielern mit den Adduktoren zusammenhängen. Wenn die damit verbundenen Probleme lange andauern, müssen die Sportler meistens relativ lange warten, bis sie ihren Sport wieder aufnehmen können. 
Eine Adduktorenzerrung oder eine Verletzung der Adduktorenmuskulatur ist eine häufige Ursache für Schmerzen im Oberschenkel und in der Leiste, insbesondere bei Sportlern und Hochleistungssportlern aufgrund der Belastung, des Umfangs und der Belastung des Trainings.
Funktion und Aufbau der Adduktorenmuskulatur
Der Adduktorenkomplex besteht aus drei Adduktoren (M. longus, M. magnus und M. brevis). Der Adduktor longus ist am häufigsten verletzt. Die Hauptaufgabe dieser drei Muskeln besteht darin, eine Adduktion des Oberschenkels zu bewirken. Der Adductor longus ist an der Medialrotation des Oberschenkels beteiligt
Anatomie der Adduktoren verstehen
Der Adductor magnus hat einen Ansatz am Sitzbeinhöcker, der ihm die Fähigkeit verleiht, die Hüfte zu strecken. Manchmal, wenn der Gluteus maximus (Gmax) zu schwach ist, können Adductor magnus und Hamstring den Gmax bei der Hüftstreckung unterstützen. Dies ist für den Adductor magnus sehr gefährlich, da diese Art von Bewegung eine große Kraft erfordert, die normalerweise vom Gmax aufgebracht werden sollte. Dies setzt den Adductor magnus anderen Verletzungen aus.
Bei der Aktivierung der offenen Kette besteht die Hauptfunktion des Adduktorenkomplexes in der Adduktion der Hüfte. Bei einer Aktivierung mit geschlossener Kette tragen sie zur Stabilisierung des Beckens und der unteren Extremität in der Standphase des Gehens oder beim Laufen bei. Sie haben auch sekundäre Funktionen wie Hüftbeugung und -rotation.
Ätiologie von Adduktorenverletzungen
Die häufigsten Sportarten, bei denen eine Adduktorenzerrung auftritt, sind Fußball, Hockey, Football, Tennis, Baseball und Basketball. Zu den Risikofaktoren gehören eine vorangegangene Hüft- oder Leistenverletzung, die wahrscheinlich das größte Risiko darstellt, sowie:
das Alter
- Schwäche der Adduktoren-Muskelgruppe
- Ermüdung der Muskeln, eingeschränkter Bewegungsumfang
- unzureichende Dehnung des Adduktoren-Muskelkomplexes
- Biomechanische Anomalien wie übermäßige Pronation oder Beinlängendiskrepanz können ebenfalls dazu beitragen
Ein plötzlicher Richtungswechsel führt zu einer schnellen Adduktion der Hüfte gegen eine Abduktionskraft, wodurch die Sehne zu stark belastet wird. Der häufigste Verletzungsmechanismus ist eine plötzliche Beschleunigung beim Sprinten, während Sprünge oder eine Überdehnung der Adduktorensehne seltenere Ursachen sind.
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Klinischer Aspekt
Die erste Methode der Wahl bei Verdacht auf eine Adduktorenzerrung ist die Röntgenuntersuchung. In den meisten Fällen ist das Erscheinungsbild normal, es sei denn, die Verletzung hat zu einer Abtrennung an der Insertion geführt. Diese Art von Bildern kann dem medizinischen Team helfen, andere Arten von Verletzungen wie Osteitis pubis oder Stressfrakturen zu beurteilen oder auszuschließen.
Die Ultraschalluntersuchung (US) kann gute Informationen über die Schwere der Verletzung liefern. Die Sehne, die Knochenansätze und die Bänder können mit Hilfe der US schnell beurteilt werden. Dies kann dazu dienen, den Bereich und die Ausdehnung der Verletzung zu ermitteln, aber auch, um die Heilung der Verletzungsstelle und die Wirkung der Behandlung zu verfolgen.
Wenn wir tiefer und genauer suchen wollen, kann ein MRT durchgeführt werden. Damit lassen sich Muskelödeme und Blutungen an der Verletzungsstelle feststellen. Auch Knochenverletzungen lassen sich im MRT besser erkennen.
Rehabilitation nach einer Adduktorenverletzung
Die Rehabilitation der Adduktorengruppe muss sich auf Kräftigung, Dehnung, Bewegungsübungen und sportartspezifische Übungen konzentrieren, um eine allmähliche Rückkehr zum Spiel zu ermöglichen (Return to Play, RTP). Das modifizierte Holmich-Protokoll, das von Yousefzadeh et al. 2018 vorgeschlagen wurde, scheint ein wirksamer Weg der Rehabilitation zu sein. Das Ergebnis der Behandlung durch dieses Protokoll war eine RTP von 86,6 % nach 12,06 Wochen bei den Athleten. Die Faktoren, die für die besseren Ergebnisse im Vergleich zum ursprünglichen Holmich-Protokoll verantwortlich sind, sind wahrscheinlich auf die Tatsache zurückzuführen, dass das modifizierte Protokoll Folgendes beinhaltet:
- Kräftigung mit elastischen Bändern und Betonung der Zeit unter Spannung
- Einsatz von Übungen zur Stabilisierung des Rumpfes
- Hochintensives exzentrisches Training für den Adduktorenkomplex
- Dehnung der Adduktoren
Das Dehnen der Adduktorengruppe ist auch deshalb wichtig, weil es dank der mechanischen Kraft, die durch das Dehnen ausgeübt wird, eine bessere Umstrukturierung der Fasern in die richtige Richtung ermöglicht.
Hier ein Beispiel für das Dehnen der Adduktoren mit FLEXVIT®-Bändern:
Hier ist ein Beispiel für eine Übung zur Rehabilitation von Adduktorenzerrungen mit FLEXVIT®-Bändern:
Umgang mit Schmerzen bei einer Adduktorenverletzung
Physiotherapie:
Massage und Elektrotherapie können zu Beginn der Rehabilitation zur Schmerzlinderung und während der Übungen des Reha-Programms zur Erholung eingesetzt werden.
Bewegung:
Schmerzen können durch isometrische Übungen gelindert werden. Tatsächlich hat die isometrische Kontraktion aufgrund eines physiologischen Phänomens, der so genannten kortikomuskulären Hemmung, eine schmerzlindernde Wirkung. Leichte Kontraktionen gegen einen Widerstand (z. B. die Hände des Physiotherapeuten) in einer verkürzten Position des Adduktorenmuskels können zu Beginn der Behandlung durchgeführt werden. Natürlich richtet sich dies nach den Empfindungen des Athleten.
Dann kann man mit isometrischer Kraft in Verbindung mit z. B. dieser Sitzübung fortfahren:
Über die Autoren:
Antoine Fréchaud (links) und Nathan Touati (rechts) leiten NeuroXtrain, eine Webseite, die sich auf das Verfassen von Artikeln und verschiedenen Inhalten zu den Themen Sportwissenschaften, Rehabilitation von Athleten, Leistung und neue Technologien für die Gesundheit von Sportlern spezialisiert hat. 
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HAFTUNGSAUSSCHLUSS: Dieser Inhalt (die Beschreibung, die Bilder und Videos) stellt keinen medizinischen Rat oder Behandlungsplan dar und ist nur für allgemeine Aufklärungs- und Demonstrationszwecke gedacht. Dieser Inhalt sollte nicht zur Selbstdiagnose oder Selbstbehandlung von gesundheitlichen, medizinischen oder körperlichen Beschwerden verwendet werden. Dieser Inhalt kann keinen professionellen Rat oder Arztbesuch ersetzen. Bevor Übungen gegen spezifische Beschwerden eingesetzt werden, sollte im Zweifel sicherheitshalber in jedem Fall ein Arzt oder Physiotherapeut befragt werden.
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